大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险法案例保险法的问题,于是小编就整理了1个相关介绍保险法案例保险法的解答,让我们一起看看吧。

医保卡外借过,还能买保险吗?影响理赔吗?

社保卡外借可能会影响购买保险,问题主要出现在后续的理赔环节。

保险法案例保险法,保险法及案例解析

在收到客户报案后,保险公司派出核赔人员进行审核,在此过程中,医保的医疗记录会成为理赔的重要参考依据。

所以医保卡外借最大的风险在于,它会使得本不属于自己的医疗记录全部都记在自己的名下,从而在某些情况下对保险理赔产生一定的影响

如果是已经外借过的社保卡,要分以下几种情况:

1.外借买药

如果用自己的医保卡帮爸妈买药,或者是把医保卡借给亲戚用了。投保时没有太大问题,但理赔时又得分情况了:

如果外借医保卡为家人买过一些诸如感冒药、维生素的药物,那没有什么影响。

如果是借人买过治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药,那就会直接影响保险公司的核保结论

2.外借留下就医记录

给客户做保险方案规划,在如实告知环节,也经常遇到很多人医保卡外借的情况,譬如:有把医保借给父母拿降高血压的药物。

医保卡借给他人用,会不会对医保卡持有者, 未来购买商业保险埋下潜在理赔纠纷”?

小编先表态:

把医保卡借给他人刷,是会对个人商业投保或理赔构成影响的。因为客户未来发生理赔,医保卡是必查项目;但是不是构成拒赔,需要分情况了。

因为保险公司只认病历诊疗记录证据,除非提供别人借用医保卡的全流程证据(通常这个证明难度很大,毕竟把医保卡借给别人用,并不是值得宣扬的事)。

发现多起咨询案例,大多是因为缺乏相关常识,曾经把医保卡借给家人或朋友,拿高血压/糖尿病药物或严重重疾的就医诊疗过,这对我们购买商业保险埋下了隐患究竟有多大呢?小编整理了以下应对医保卡借用理赔风险评估,供大家参考。

第一种,医保卡只是借给别人拿过药(譬如:给父母拿高血压的药),自己投保前是没有疾病史,也并没有任何诊疗记录

理赔风险评估如下:

第二种,医保卡不仅借给别人拿药,还在医疗留了一堆的治疗用药记录和病史。

楼下的大神,回答的差不多了,我简单的说。

从现在开始,要注意了,不要外借,或者帮家人买些特殊的药,保证后续的记录是干净的。

另外,要不要告知,说实话,这个属于道德风险,再结合国内骗医保的情况这么严重,很多保险公司,对这个采取一刀切,直接拒保,对他们来说,也是省的以后麻烦。

所以,如果真的有需要购买保险,不建议告知,如果告知事项里没有这条,其他的告知一定要做好,不要有任何的隐瞒。

不过,要做好心理准备

既然医保卡外借会影响投保和理赔,有的朋友就开始慌了:我的医保卡外借过,那该怎么办?

先别慌,医保卡外借究竟会不会导致投保或理赔失败,还得看具体情况。

1 外借购药

各地的医保政策不同,有的地区的医保政策是允许自己的医保卡给家人买药的,比如广州,那这种情况就不属于医保卡外借。

如果当地政策没有这项规定,就得分情况了:

1)非医院处方药物

如果没有在医院开过处方单,医保卡外借到药店买药,是不需要告知的。

因为我国有的地区,明确规定了可以用医保卡给家人在药店买药。所以这种情况也比较常见,保司也无法光凭买药记录就认为持卡人有相关疾病。

2)医院处方药物

如果在医院开过处方单,到药店购买了相应药物,则需要智能核保了。一般来说:

医保卡外借是不允许的,也是属于违法行为。

医保卡外借是可以买保险的,只不过针对于这种故意的恶性行为,保险公司会进行一些方面的一些考量,相比于其他正常的人群来说,会严苛很多。

首先,保险公司会考虑你是否有骗保的行为,因为医保卡外借,这个属于道德风险,道德风险在保险购买的过程中是很容易发生的,导致骗保行为的发生。

其次, 所外借治疗的疾病会算在拥有人身上,所以,在此基础上,保险公司想要正常的承保也会要求很严苛的体检,证明本人是没有上述所列疾病的。

综上所述,外借借医保卡的人想要用很好的去购买保险是一件好不容易的事儿,所以在此期间提醒大家禁止外借,外借医保卡也属于违法行为。

到此,以上就是小编对于保险法案例保险法的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险法案例保险法的1点解答对大家有用。

温馨提示:文章内容来源于网络,信息真实与否未经本站确认,仅供大家参考,如若侵犯了您的权益,请联系我们的客服删除!

相关阅读